[별지 제1호 서식]

회 원 가 입 신 청 서

※ 관리번호는 기입하지 않습니다.			관리번호
회원구분		□ 직무회원(소방안전관리자, 위험물안전관리자, 소방기술자) □ 개인회원 □ 단체회원
신청자	이 름		생년월일
	휴대폰번호
업 체	이 름	(※ 개인회원의 경우 신청자 이름 기재)
	주 소
상기 본인은 정관 제5조에 따라 귀 한국소방안전원의 회원으로 가입을 신청합니다. 제 출 일 : 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 한국소방안전원장 귀하